Παλαιοχώρι 4/12/2012
Με λύπη, απογοήτευση και οργή έλαβαν κάποιοι εξ’ ημών, όπως και αρκετοί
άλλοι συνάδελφοι Γενικής Ιατρικής ανά την Ελλάδα, το «ραβασάκι»- προειδοποίηση
από τα αρμόδια όργανα του ΕΟΠΥΥ περί υπερσυνταγογράφησης. Τα ερωτήματα
πολλά και δεν έχουν διευκρινιστεί:
1) Πως ορίζεται η υπερσυνταγογράφηση και σε ποιους χρεώνεται;
2) Ποια είναι τα όρια της συνταγογράφησης για έναν Γενικό- Οικογενειακό
Ιατρό με βάση τον πληθυσμό ευθύνης του;
3) Πως γίνεται να βαφτίζεται κάποιος παράνομος από την στιγμή που δεν
υπάρχει νόμος;
Συμφώνα λοιπόν με την αρμόδια υπηρεσία και τους «ειδικούς» του
τμήματος στατιστικών αναλύσεων του ΕΟΠΥΥ, οι εν λόγω Γενικοί Ιατροί και Ιατροί
Υπόχρεοι Υπηρεσίας Υπαίθρου έχουν συνταγογραφήσει εξαιρετικά υψηλό αριθμό
συνταγών για τον μήνα Ιούλιο συγκρινόμενο με τον μέσο όρο συνταγών ανά
γενικό ιατρό τον συγκεκριμένο μήνα στην επικράτεια. Έτσι, όπως προκύπτει από το
ίδιο σύστημα, ο μέσος όρος ενός γενικού ιατρού με τοποθέτηση σε κέντρο υγείας ή
περιφερειακό ιατρείο για τον μήνα Ιούλιο αναλογεί σε 3,5 συνταγές τις εργάσιμες
ημέρες ή σε 77 μηνιαίως. Πώς προέκυψαν αυτά τα στατιστικά στοιχεία και ποιά
πραγματικότητα αντικατοπτρίζουν; Η αποτίμηση της εργασίας ενός Γενικού Ιατρού
γίνεται αντιληπτή από τον ΕΟΠΥΥ μόνο με μέτρο τη συνταγογράφηση;
Εδώ αξίζει να αναρωτηθεί κανείς αν οι αρμόδιοι του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι
κόπτονται για το μέγεθος της συνταγογράφησης και στην ουσία για το κόστος
αυτής, γνωρίζουν τον τρόπο λειτουργίας και το σύνολο δραστηριοτήτων της
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Ειδικά σε μια περίοδο βαθειάς οικονομικής και
κοινωνικής κρίσης όπου οι ανάγκες υγείας διογκώνονται, η ΠΦΥ έρχεται να καλύψει
αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών από τον πληθυσμό ευθύνης της, ενώ παράλληλα έχει
δεχτεί αφειδώς το “χάδι” της μνημονιακής πολιτικής, που σημαίνει: απαξίωση,
υποστελέχωση, υποχρηματοδότηση, κατάλυση μεθοδευμένη του δημόσιου
χαρακτήρα της. Σε ένα τέτοιο εκρηκτικό κοινωνικό τοπίο, με τη φτώχεια και την
εξαθλίωση να εξαπλώνονται και να γεννούν περισσότερη ασθένεια, κάποιοι από
τους επαγγελματίες υγείας που συμπαραστέκονται στον πληθυσμό ευθύνης τους,
χωρίς να κοιτάζουν ωράρια, κόπωση και στέρηση από στοιχειώδη, πολλές φορές,
υλικοτεχνική υποδομή μπαίνουν, πολύ απλά, στο στόχαστρο της Πολιτείας γιατί η
φροντίδα τους στοιχίζει.
Η έκδοση συνταγών είναι κομμάτι της κάλυψης αναγκών υγείας της τοπικής
κοινωνίας στην οποία αναφερόμαστε, καταλαμβάνει μεγάλο κομμάτι της δουλειάς
μας και ο πιο σημαντικός λόγος που συμβαίνει αυτό είναι η αναλογία ιατρού προς
πληθυσμό ευθύνης, δηλ. λίγοι ιατροί για μεγάλο πληθυσμό ευθύνης.
Πιο συγκεκριμένα, οι δραστηριότητες του Γενικού Ιατρού που συνδέονται
άρρηκτα με τη συνταγογράφηση σε καθημερινή βάση στο ΚΥΠ ή στα Περιφερειακά
Ιατρεία είναι οι εξής: ΕΓΓΡΑΦΗ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ-ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ
ΚΕΝΤΡΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΠΑΛΑΙΟΧΩΡΙΟΥ
ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ
Κέντρο Υγείας Παλαιοχωρίου Χαλκιδικής
1) Εξετάζει και συνταγογραφεί, εάν το κρίνει απαραίτητο, σε χρόνια
ή επείγοντα περιστατικά, όπως πράττουν όλες οι άλλες
ειδικότητες,
2) Αντιγράφει καθημερινά συνταγές ιατρών άλλων ειδικοτήτων,
ιδιωτών ή νοσοκομειακών, οι όποιοι τις δίνουν χειρόγραφα στον
ασθενή, ισχυριζόμενοι αδυναμία πρόσβασης στην ηλεκτρονική
συνταγογράφηση (σε συνδυασμό με την αντικειμενική δυσκολία
του ασθενή να επιστρέψει και να απαιτήσει την συνταγή του
κυρίως λόγω απόστασης)
3) Συνταγογραφεί καθημερινά χρόνιες αγωγές άλλων ειδικοτήτων.
Έτσι, οι πολίτες έρχονται στο Περιφερειακό Ιατρείο ή στο ΚΥΠ για
να πάρουν τις συνταγές που αντιστοιχούν στις μηνιαίες αγωγές
τους.
Είναι, άραγε, επιστημονικό να λαμβάνουν, για παράδειγμα, οι άρρωστοι με
Στεφανιαία Νόσο ή Καρκίνο τα φάρμακά τους μήνα παρά μήνα γιατί ο Γενικός
Ιατρός της κοινότητάς τους πρέπει να γράψει έναν μικρό αριθμό συνταγών τη
συγκεκριμένη περίοδο, με βάση μια στενά οικονομίστικη λογική κάποιων
στατιστικών υπηρεσιών; 'Η μήπως σιγά αλλά σταθερά οδηγούμαστε στην
επιβάρυνση του συνολικού κόστους των θεραπειών στους ίδιους τους ασθενείς;
Τα άτομα που προσέρχονται για συνταγογράφηση στο ΚΥΠ και στα ΠΙ είναι
περίπου τα εξής:
- Στο ΚΥΠ, με καθημερινή λειτουργία 2 έως 3 τακτικών ιατρείων για
παρακολούθηση χρόνιων περιστατικών και για συνταγογραφηση και ενός
ιατρείου επειγόντων ο μέσος όρος ατόμων που εξυπηρετείται τους θερινούς
μήνες είναι τα 35 άτομα ανά ιατρείο ( Τα στοιχεία είναι εύκολα διαθέσιμα
και καταγεγραμμένα στα βιβλία ασθενών για όποιον τα αναζητήσει)
- Σε ΠΙ με τον Γενικό Ιατρό που το εξυπηρετεί να έχει στην δικαιοδοσία του
2.500 με 3.000 κατοίκους σε συνδυασμό με την αύξηση της προσέλευσης
ασθενών λόγω θερινής περιόδου, ο μέσος όρος συνταγογράφησης φθάνει
και εκεί τα 35 άτομα.
Που βρίσκονται λοιπόν τα ιατρεία της δικής σας στατιστικής όπου μέσος
ορος συνταγογραφησης είναι 3 έως 4 άτομα ημερησίως; Οι υπόλοιποι πως
εξυπηρετούνται; Ληφθηκαν υπόψη στους ψυχρούς μαθηματικούς τύπους της
στατιστικής ανάλυσης, πίσω από τους οποίους σας υπενθυμίζουμε ότι κρύβεται μία
τοπική κοινωνία με ανάγκες υγείας, οι παραπάνω ιδιαιτερότητες;
Ειδικά για το μήνα Ιούλιο πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επανειλημμένες και
εκτεταμένης διάρκειας επισχέσεις εργασίας από το μεγαλύτερο μέρος των γενικών
ιατρών λόγω μη καταβολής των δεδουλευμένων εφημερίων εδώ και μήνες σε
αρκετούς νομούς της χώρας, οι θερινές διακοπές κάποιων συναδέλφων και οι
απεργίες των φαρμακοποιών μέσα στον Ιούνιο όπου έσπρωξε υψηλό μέρος της
συνταγογραφησης μέσα στον Ιούλιο. Οι Ιατροί που δεν συμμετείχαν σε επισχέσεις ή
δεν βρίσκονταν σε άδεια, σήκωσαν μεγάλο βάρος συνταγογράφησης προκειμένου
να ανταποκριθούν στις ανάγκες του πληθυσμού.
Εν κατακλείδι, δηλώνουμε ότι οι προσπάθειες τρομοκράτησής μας από
επίσημους φορείς για τις υπηρεσίες μας προς τους ασθενείς μας, επειδή απλά
κοστίζουν και δεν ανταποκρίνονται στις αντιεπιστημονικές και αντιδεοντολογικέςΕΓΓΡΑΦΗ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ-ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ
ΚΕΝΤΡΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΠΑΛΑΙΟΧΩΡΙΟΥ
ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ
Κέντρο Υγείας Παλαιοχωρίου Χαλκιδικής
στατιστικές τους αναλύσεις, θα μας βρουν ενωμένους και αποφασισμένους να
υπερασπιστούμε τα αυτονόητα στην εξάσκηση του επαγγέλματός μας. Στην
προσπάθεια της πολιτείας να γκρεμίσει οποιαδήποτε μορφή κοινωνικού κράτους
και να μετακυλήσει το κόστος της υγείας στους πολίτες απαντάμε ότι θα μας βρει
απέναντί της. Υπερασπιζόμαστε τη Δημόσια, Δωρεάν Υγεία για όλους και μια ΠΦΥ
που έχει αρχή της την υγεία ως κοινωνικό δικαίωμα, την ισότιμη και καθολική
πρόσβαση, την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη της ασθένειας, τη συνέχεια
και τη συνέπεια στη φροντίδα του πληθυσμού ευθύνης της.
